Galería de imágenes de tumores malignos como herramienta didáctica en oncología / Gallery of malignancies images as didactic tool in oncology i: en

Introducción: Los tumores malignos son afecciones prevalentes que exigen un diagnóstico temprano para un tratamiento oportuno. La confección de una galería de imágenes como medio de enseñanza con la tecnología digital constituye una herramienta de aprendizaje de incuestionable valor en la especialidad de oncología. Objetivo: Confeccionar una galería de imágenes digitales de tumores malignos como medio de enseñanza alternativo para la docencia de residentes y profesionales de enfermería. Métodos: Se realizó una innovación tecnológica en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, durante el bimestre enero-febrero del 2023. El objeto de estudio y el campo de acción fueron los recursos del aprendizaje y las imágenes digitalizadas sobre tumores malignos, respectivamente. Se combinaron los métodos de investigación teóricos (sistematización, vivencial y analítico sintético) y empíricos (análisis documental y encuesta en forma de cuestionario a informantes clave). Resultados: Como medio de enseñanza alternativo para la docencia médica y de enfermería, manualmente se confeccionó una galería digital con 164 imágenes de tumores malignos que incluían casi todas las localizaciones. Los expertos en informática, especialistas, residentes y enfermeras valoraron de muy adecuado el producto informático, basado en la cientificidad y la didáctica tecnológica para la formación académica integral. Conclusiones: La galería de imágenes digitales constituye una herramienta didáctica, motivacional, atractiva e interesante para el aprendizaje de las neoplasias malignas; es un recurso ilustrativo y utilitario para la docencia médica y del profesional de enfermería.

Introduction: Malignancies are prevalent affections that demand an early diagnosis for an opportune treatment. The making of an images gallery as teaching means with digital technology constitutes a learning tool of unquestionable value in the oncology specialty. Objective: To make a gallery of malignancies digital images as alternative teaching means for the residents and nursing professionals. Methods: A technological innovation was carried out in Conrado Benítez García Provincial Teaching Oncological Hospital in Santiago de Cuba, during the January-February two-month period, 2023. The study object and action field were the learning resources and the digital images on malignancies, respectively. The theoretical investigation methods (systematizing, experiential and analytic synthetic) and empiric (documental analysis and interviews in questionnaire form to key informants) were combined. Results: As alternative teaching means for medical and nursing teaching, a digital gallery was manually made with 164 malignancies images that included almost all the localizations. Computer science experts, specialists, residents and nurses valued as very appropriate the computer product, based on the scientificity and the technological didactics for the integral academic training. Conclusions: The gallery of digital images constitutes a didactic, motivational, attractive and interesting tool for learning of malignancies; it is an illustrative and utilitarian resource for medical and nursing professional teaching.

El aprendizaje basado en problemas como herramienta didáctica para mejoras del desempeño en peritonitis posoperatoria / Problem-based learning as a didactic tool for performance improvements in postoperative peritonitis

Fundamento: el aprendizaje basado en problemas es una herramienta didáctica de la superación profesional a distancia poco utilizada en Cirugía. Objetivo: analizar el aprendizaje basado en problemas como herramienta didáctica virtual pertinente para el desarrollo de habilidades clínicas y quirúrgicas en la peritonitis posoperatoria. Método: se realizó una investigación cualitativa descriptiva en el Hospital "Dr. Ambrosio Grillo" de Santiago de Cuba, en el trimestre mayo-julio 2022. Se emplearon métodos del nivel teórico para la fundamentación de la investigación, empírico (prueba de desempeño con la aplicación de 20 problemas de salud (14 en español y 6 en inglés) para la evaluación final teórico-práctica de un entrenamiento virtual en peritonitis posoperatoria; y matemáticos. Resultados: se constató que el aprendizaje basado en problemas en la superación profesional a distancia en Cirugía representa una herramienta didáctica motivacional para el desarrollo de habilidades clínicas y quirúrgicas en la peritonitis posoperatoria y soluciona insuficiencias en el desempeño de los profesionales que tratan esta complicación. El empleo de las TIC en el aprendizaje contemporáneo facilita la autopreparación mediante el diseño de simuladas problemáticas de salud. Conclusiones: el aprendizaje basado en problemas es una pertinente herramienta que contribuye a mejoras del desempeño profesional frente a complicaciones quirúrgicas graves como la peritonitis posoperatoria, desde la superación profesional a distancia.

Background: problem-based learning is a didactic tool for distance professional improvement that is rarely used in Surgery. Objective: to analyze problem-based learning as a relevant virtual didactic tool for the development of clinical and surgical skills in postoperative peritonitis. Method: a descriptive qualitative research was carried out at the Hospital "Dr. Ambrosio Grillo" of Santiago de Cuba, from May to July 2022. Methods of the theoretical level were used for the foundation of the research, empirical (performance test with the application of 20 health problems (14 in Spanish and 6 in English) for the theoretical-practical final evaluation of a virtual training in postoperative peritonitis; and mathematics. Results: it was found that problem-based learning in distance professional improvement in Surgery represents a motivational didactic tool for the development of clinical and surgical skills in postoperative peritonitis and solves deficiencies in the performance of professionals who treat this complication. The use of ICT in contemporary learning facilitates self-preparation through the design of simulated health problems. Conclusions: problem-based learning is a pertinent tool that contributes to improvements in professional performance when facing serious surgical complications such as postoperative peritonitis, from distance professional improvement.

Habilidades procedimentales invariantes para el diagnóstico y el tratamiento de la peritonitis posoperatoria

Introducción: Las habilidades procedimentales invariantes en las peritonitis posoperatorias, les permite a los cirujanos el diagnóstico temprano y la reoperación abdominal urgente. Objetivo: Diseñar las habilidades procedimentales invariantes de atención diagnóstica y terapéutica a la peritonitis posoperatoria dirigida a los cirujanos. Método: Se realizó una investigación cualitativa en el Hospital Clínico Quirúrgico "Ambrosio Grillo" de Santiago de Cuba en el trimestre mayo-julio de 2022. La población de estudio estuvo constituida por 33 profesionales tratantes de la peritonitis posoperatoria: 22 médicos (12 cirujanos y 10 intensivistas) y 11 licenciadas en Enfermería. Se utilizó la sistematización como método teórico y como método empírico la revisión documental con la revisión de las historias clínicas y la observación con la práctica atencional-docente de la autora principal. Resultados: Se diseñaron las habilidades procedimentales invariantes para el diagnóstico temprano y la terapéutica de la peritonitis posoperatoria dirigida a los cirujanos con especial importancia en el método clínico. La autopreparación del tema en cuestión posibilita la complementación de conocimientos y habilidades aprendidas, así como la actualización de saberes que garantiza la atención clínica quirúrgica a este complejo enfermo. Conclusiones: El diseño de las habilidades procedimentales invariantes para el diagnóstico temprano y la terapéutica de la peritonitis posoperatoria en la necesaria superación permanente y continuada de los cirujanos representa una herramienta asistencial-docente que contribuye al mejoramiento del desempeño profesional ante este tipo de enfermo.

Introduction: Invariant procedural skills in postoperative peritonitis allow surgeons an early diagnosis and the performance of urgent abdominal resurgery. Objective: To design invariant procedural skills to be implemented for surgeons on the diagnostic and therapeutic care of postoperative peritonitis. Method: A qualitative research was conducted at the Hospital Clínico Quirúrgico "Ambrosio Grillo" of Santiago de Cuba in the quarter period of May-July 2022. The study population consisted of 33 specialists on postoperative peritonitis: 22 physicians (12 surgeons and 10 intensivists) and 11 graduated bachelor in nursing. Systematization was used as the theoretical method and the empirical methods used were the document analysis supported with the review of clinical histories and the observation with the main author's attentional-teaching practice. Results: It was designed an invariant procedural skills for the early diagnosis and therapy of postoperative peritonitis with special emphasis on the clinical method. The self-preparation on the subject makes possible the complementation of both knowledge and skills learned, as well as an update of knowledge that guarantees the surgical clinical care of these complex patients. Conclusions: The design of invariant procedural skills for the early diagnosis and therapy of postoperative peritonitis in the necessary permanent and continuous knowledge improvement of surgeons represents a care-teaching tool that contributes to improve the professional performance at the time to attend to this type of patient.

Introdução: As habilidades processuais invariantes na peritonite pós-operatória permitem aos cirurgiões o diagnóstico precoce e a reoperação abdominal urgente. Objetivo: Projetar as habilidades processuais invariantes de atenção diagnóstica e terapêutica para peritonite pós-operatória destinadas a cirurgiões. Método: Uma pesquisa qualitativa foi realizada no Hospital Clínico Cirúrgico "Ambrosio Grillo" em Santiago de Cuba no trimestre maio-julho de 2022. A população do estudo consistiu em 33 profissionais que tratam de peritonite pós-operatória: 22 médicos (12 cirurgiões e 10 intensivistas) e 11 graduados em enfermagem. Utilizou-se como método teórico a sistematização e como métodos empíricos a revição documental com revisão de histórias clínicas e a observação com a prática docente-atencional da autora principal. Resultados: Desenharam-se competências processuais invariantes para o diagnóstico precoce e terapêutica da peritonite pós-operatória dirigidas a cirurgiões com especial importância no método clínico. O autopreparo do sujeito em questão possibilita a complementação dos conhecimentos e habilidades aprendidas, bem como a atualização de conhecimentos que garantem o cuidado clínico cirúrgico desta complexa doença. Conclusões: O desenho de habilidades processuais invariantes para o diagnóstico precoce e tratamento da peritonite pós-operatória no necessário aperfeiçoamento permanente e contínuo dos cirurgiões representa uma ferramenta cuidado-ensino que contribui para o aperfeiçoamento da atuação profissional frente a este tipo de paciente.

Uso de la imagen como herramienta de enseñanza aprendizaje en peritonitis aguda / The use of images as tools for teaching and learning about acute peritonitis

Introducción: La imagen como medio de enseñanza constituye un recurso de aprendizaje muy empleado en la cirugía general. Objetivo: Exponer la utilidad de la imagen digital como medio de enseñanza ilustrativa en la peritonitis aguda. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, desde enero hasta julio de 2020. Se utilizaron como métodos teóricos la sistematización y el histórico-lógico; y como empíricos, el vivencial y la observación, con la práctica atencional-docente de la autora. Resultados: La experiencia práctica contextualizada de la autora en el escenario hospitalario diverso de atención clínico quirúrgica a pacientes con peritonitis aguda permitió constatar el uso de la imagen digital estática y dinámica como herramienta de enseñanza-aprendizaje de la enfermedad. El carácter científico y pedagógico de las imágenes tomadas a este tipo de enfermo incrementó la habilidad diagnóstica y terapéutica en los residentes de cirugía. Conclusiones: La imagen digital como medio de enseñanza ilustrativo de la peritonitis aguda constituye un recurso de aprendizaje de incuestionable valor. Su utilidad, pertinencia y factibilidad incrementan la motivación de los residentes de cirugía en pos de lograr una formación académica integral(AU)

Introduction: Images as teaching aids are learning resources widely used in the field of general surgery. Objective: To show the usefulness of digital images as illustrative teaching tools in acute peritonitis. Methods: A developmental research was carried out at Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical Teaching Hospital, of Santiago de Cuba, from January to July 2020. The historical-logical and systematization methods were used as theoretical methods, while the experiential and observation methods were used as empirical methods, together with the healthcare provision and teaching practice of the author. Results: The contextualized practical experience of the author in the diverse hospital setting of clinical-surgical care for patients with acute peritonitis allowed confirming the use of static and dynamic digital images as tools for teaching and learning about the disease. The scientific and pedagogical character of the images taken of this type of patients increased the diagnostic and therapeutic skills among surgery residents. Conclusions: Digital images as illustrative aids for teaching acute peritonitis are learning resources of unquestionable value. Their usefulness, relevance and feasibility increase the motivation of surgery residents, in view of achieving comprehensive academic training(AU)

PeritonitiSoft, una herramienta para el aprendizaje de la peritonitisaguda / PeritonitiSoft, a tool for learning of acuteperitonitis

RESUMEN Introducción: La peritonitis aguda es una infección quirúrgica grave que exige una actuación profesional exitosa para el diagnóstico y la terapéutica; la confección de una multimedia para su aprendizaje dinámico tiene gran impacto atencional y docente en los procesos formativos universitarios. Objetivo: El objetivo de este trabajo es presentar un software educativo como instrumento de consulta que recopile de forma didáctica los contenidos sobre la peritonitis aguda. Métodos: Se realizó una innovación tecnológica en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba en forma de un software educativo, en el periodo comprendido entre julio y septiembre 2021. Se utilizaron la sistematización y el análisis-síntesis como métodos teóricos y como métodos empíricos el vivencial, el análisis documental y la encuesta en forma de cuestionario para la valoración del criterio de usuarios. El software se confeccionó a través del programa Crheasoft. Resultados: Se confeccionó PeritonitiSoft, un software educativo conformado por los módulos: Inicio, Temario, Glosario, Ejercicios y Mediateca. Presenta además los Créditos con los datos generales de los autores. Los expertos en informática y los usuarios valoraron de Muy adecuado el producto informático. Conclusiones: El software educativo confeccionado constituye una herramienta de aprendizaje novedoso, funcional y de pertinencia como material de consulta actualizado sobre peritonitis aguda para los médicos tratantes de tan grave enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Acute peritonitis is a serious surgical infection that requires successful professional performance for diagnosis and therapy; the preparation of a multimedia for dynamic learning has a great attentional and teaching impact on university training processes. Objective: The objective of this work is to present an educational software as a consultation instrument that collects in a didactic way the contents on acute peritonitis. Methods: A technological innovation was carried out at the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba in the form of educational software, in the period between July and September 2021. Systematization and analysis-synthesis were used as theoretical methods and as empirical methods. the experiential, the documentary analysis and the survey in the form of a questionnaire for the evaluation of the users' criteria. The software was made through the Crheasoft program. Results: PeritonitiSoft, an educational software made up of the modules: Home, Agenda, Glossary, Exercises and Media Library, was created. It also presents the Credits with the general data of the authors. Computer experts and users rated the computer product as Very Adequate. Conclusions: The educational software created constitutes a novel, functional and relevant learning tool as updated reference material on acute peritonitis for doctors treating such a serious disease.

Perfil clínico, quirúrgico y epidemiológico de pacientes reintervenidos / Clinical, Surgical and Epidemiological Profile of Reintervened Patients

Introducción: Los pacientes reintervenidos quirúrgicamente no se han caracterizado en el Hospital "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba. Objetivo: Caracterizar a los pacientes reintervenidos quirúrgicamente según variables de interés. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo de los pacientes reintervenidos en el citado hospital durante el trienio 2018-2020. La muestra fue de 6279 enfermos. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas quirúrgicas de interés. Los datos se resumieron mediante análisis de frecuencias. Resultados: La tasa de reintervenciones fue de 1,7 por ciento respecto al total de operaciones mayores y el 1,6 por ciento correspondió a la cirugía abdominal. Predominó el grupo de edades entre 46 y 60 años y el sexo femenino con 37,8 por ciento y 55 por ciento, respectivamente. La operación inicial fue realizada de urgencia en el 91 por ciento de los casos por apendicitis aguda y oclusión intestinal (21,7 por ciento y 18 por ciento). El 70,2 por ciento de la casuística se reintervino 4 días después por absceso intrabdominal (39,6 por ciento) y dehiscencia de sutura anastomótica (20,7 por ciento). La relaparotomía a demanda (98,1 por ciento) fue la mayormente efectuada con 18 por ciento de aplicación de la técnica de abdomen abierto. La mortalidad fue de 28 por ciento y la causa de muerte fue el choque séptico en un 80,6 por ciento. Conclusiones: Los pacientes reintervenidos constituyeron un problema de salud hospitalario que impactó en el perfil de morbilidad y mortalidad de la cirugía abdominal(AU)

Introduction: Surgical reintervention patients have not been characterized at Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Hospital of Santiago de Cuba. Objective: To characterize the surgically intervened patients according to variables of interest. Methods: A cross-sectional, descriptive and retrospective study was carried out with the patients surgically reintervened in the aforementioned hospital during the 2018-2020 triennium. The sample consisted of 6279 patients. Epidemiological and surgical-clinic variables of interest were analyzed. Data were summarized by frequency analysis. Results: The reintervention rate was 1.7 percent compared to the total number of major operations, while 1.6 percent corresponded to abdominal surgery. There was a predominance of the age group 46-60 years and the female sex predominated, accounting for 37.8 percent and 55 percent, respectively. The initial operation was performed urgently in 91 percent of the cases, due to acute appendicitis and intestinal occlusion, accounting for 21.7 percent and 18 percent, respectively. 70.2 percent of the cases were reintervened four days later for intraabdominal abscess (39.6 percent) and anastomotic suture dehiscence (20.7 percent). On-demand relaparotomy (98.1 percent) was the most performed procedure, with 18 percent of application of the open-abdomen technique. Mortality represented 28 percent of cases, while the most frequent cause of death was septic shock, accounting for 80.6 percent of deaths. Conclusions: The reintervened patients constituted a hospital health concern that impacted on the morbidity and mortality profile of abdominal surgery(AU)

Algunas consideraciones necesarias sobre la infección intraabdominal posoperatoria

RESUMEN La infección intraabdominal posoperatoria, es un problema de salud a escala mundial y precisa de atención multidisciplinaria para corregirla. Su complejidad radica en el diagnóstico precoz y la relaparotomía para controlarla. Es una complicación de la cirugía abdominal, cuya atención clínico quirúrgica integral compete a cirujanos generales, cirujanos pediátricos, obstetras, proctólogos, urólogos, imagenólogos, anestesiólogos e intensivistas. Se impone por tanto en los médicos tratantes, el dominio de aspectos esenciales, como parte de la superación profesional permanente y continuada que les permita garantizar la necesaria calidad atencional del afectado, como única vía para disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad debido a esta temida afección.

ABSTRACT Postoperative intra-abdominal infection is a global health problem and requires multidisciplinary care to correct it. Its complexity lies in the early diagnosis and relaparotomy to control it. It is a complication of abdominal surgery, whose comprehensive clinical surgical care is the responsibility of general surgeons, pediatric surgeons, obstetricians, proctologists, urologists, imaging specialists, anesthesiologists, and intensivists. Therefore, the mastery of essential aspects is necessary on the treating doctors, as part of the permanent and continuous professional improvement that allows them to guarantee the necessary quality of care of the affected, as the only way to reduce the high rates of morbidity and mortality due to this dreaded condition.

Ascariasis complicada en un infante / Complicated ascariasis in an infant

Introducción: La ascariasis es una enteroparasitosis con alta prevalencia en la población pediátrica tercermundista, la cual puede asociarse a otras enfermedades intestinales y tener graves complicaciones que requieren tratamiento quirúrgico. Objetivo: Informar el caso de un infante operado por coinfección de ascariasis intestinal y fiebre tifoidea complicadas. Presentación del caso: Paciente masculino de 9 años de edad asistido y operado en el hospital provincial N´gola Kimbanda de la provincia Namibe, Angola, por presentar evidencia clínica de peritonitis aguda generalizada por perforación intestinal de causa tifoidea y por cuyo orificio salían además áscaris lumbricoides vivos. Su evolución no fue satisfactoria y falleció 24 horas después de la operación. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento quirúrgico oportuno de la coinfección letal de ascariasis y fiebre tifoidea complicadas permitirá disminuir la morbilidad y mortalidad por esta prevalente asociación(AU)

Introduction: Ascariasis is an enteroparasitosis with high prevalence in the third-world pediatric population, which can be associated with other bowel diseases and have serious complications that require surgical treatment. Objective: Report the case of an infant operated by the co-infection of complicated intestinal ascariasis and typhoid fever. Case presentation: 9-year-old male patient attended and operated at N'gola Kimbanda Provincial Hospital in Namibe Province, Angola, after presenting clinical evidence of generalized acute peritonitis due to intestinal perforation of typhoid-causing and through which live ascaris lumbricoide also came out. His evolution was unsatisfactory and he died 24 hours after the operation. Conclusions: The timely diagnosis and surgical treatment of lethal co-infection of complicated ascariasis and typhoid fever will reduce morbidity and mortality from this prevalent association(AU)

Cuidados especializados de enfermería al anciano con peritonitis aguda / Nursing specialized cares to the elderly with acute peritonitis

Cuba vive un envejecimiento acelerado y el incremento de intervenciones quirúrgicas en los ancianos es una realidad irrefutable. La peritonitis aguda constituye una infección intrabdominal grave, con morbilidad y mortalidad altas, más aún si el paciente es de edad avanzada. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó la presente investigación con el objetivo de diseñar los cuidados especializados de enfermería al anciano con peritonitis aguda, que requieren una operación abdominal de urgencia por esta causa. Dichos cuidados deberán cumplirse durante los períodos preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio. Los tópicos señalados garantizan la calidad asistencial de este grupo poblacional y la necesaria superación del personal de enfermería.

Cuba is living a quick aging and the increment of surgical interventions in the elderly is an irrefutable reality. Acute peritonitis constitutes a serious intrabdominal infection, with high morbidity and mortality, even more if the patient is advanced in years. Taking into account the above-mentioned the present investigation was carried out aimed at designing the nursing specialized cares to the elderly with acute peritonitis that require an abdominal emergency operation due to this cause. This cares will be completed during the preoperative, peroperative and postoperative periods. The topics we have showed guarantee the assistance quality of this population group and the nursing staff necessary training.

Revisión de la conducta quirúrgica del linfangioma quístico / Review of cystic lymphangioma´s surgical behavior

Introducción: El linfangioma quístico es un tumor benigno infrecuente del sistema linfático que afecta habitualmente a los infantes. La opción terapéutica ideal es la extirpación quirúrgica. Objetivo: Sistematizar contenidos esenciales relacionados con el diagnóstico y tratamiento del linfangioma quístico. Métodos: Se realizó la búsqueda y el análisis de la información en un período de 10 años (2010-2020). Se emplearon las palabras clave: "linfangioma quístico" y "malformación linfática congénita quística", en español e inglés. Se hizo la revisión bibliográfica en un total de 62 artículos publicados en las bases de datos y bibliotecas electrónicas científicas de la salud: PubMed, Google Académico, Pubmed, Medline, Biblioteca Virtual en Salud, LILACS y SciELO, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote; de ellos se seleccionaron 50 relevantes para el objetivo de la revisión. Resultados: La información se estructuró en los siguientes aspectos: sinonimia y antecedentes históricos, epidemiología, clasificación, patogenia, bases esenciales para el diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Se identificaron controversias en cuanto a la terapéutica, y se mostraron las imágenes de los infantes diagnosticados y tratados por la autora en su colaboración médica en Angola en 2018. Conclusiones: Se sistematizan las bases esenciales para el diagnóstico y tratamiento del linfangioma quístico para que el cirujano general que, en su desempeño profesional, brinda asistencia médico quirúrgica a infantes fuera de Cuba, se empodere de las especificidades de este tumor linfático. También se revela como factible su resección quirúrgica íntegra para evitar recidivas, discapacidad y mejorar la calidad de vida del afectado(AU)

Introduction: Cystic lymphangioma is a rare benign tumor of the lymphatic system that usually affects infants. The ideal therapeutic option is surgical removal. Objective: Systematize essential contents related to the diagnosis and treatment of cystic lymphangioma. Methods: The search and analysis of information was carried out over a period of 10 years (2010-2020). The keywords "cystic lymphangioma" and "cystic congenital lymphatic malformation" were used in Spanish and English. The bibliographical review was carried out in a total of 62 articles published in the databases and electronic scientific health libraries: PubMed, Google Scholar, Pubmed, Medline, Virtual Library in Health, LILACS and SciELO, through the search and reference manager called EndNote; of these, 50 that were important to the objective of the review were selected. Results: The information was structured in the following aspects: synonym and historical backgrounds, epidemiology, classification, pathogenesis, essential bases for diagnosis, treatment, complications and prognosis. Therapeutic disputes were identified, and images of infants diagnosed and treated by the author in her medical collaboration in Angola in 2018 were shown. Conclusions: The essential bases for the diagnosis and treatment of cystic lymphangioma are systematized, so that the general surgeon who, in his-her professional performance, provides surgical medical assistance to infants outside Cuba is informed on the specificities of this lymphatic tumor. Its full surgical resection is also revealed as feasible to prevent recurrence, disability and to improve the quality of life of the affected person(AU)

Absceso hepático piógeno. Presentación de un caso / Pyogenic liver abscess. Presentation of a case / Abscesso hepático piogênico. Apresentação de um caso

RESUMEN Se presentó el caso clínico de un anciano de 79 años de edad con alcoholismo crónico y otras comorbilidades asociadas, ingresado por fiebre de tres días de evolución y sospecha de dengue en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo", de la provincia Santiago de Cuba. Por consenso multidisciplinario se diagnosticó absceso hepático piógeno de los subsegmentos VII-VIII del hígado. Se realizó laparotomía de urgencia con drenaje de la colección purulenta. Presentó infección superficial del sitio operatorio, pero la evolución posoperatoria fue satisfactoria y se egresó curado 7 días después.

ABSTRACT The clinical case of a 79-year-old man with chronic alcoholism and other associated comorbidities presented, admitted with a fever of three days of evolution and suspected diagnosis of dengue at the Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo", from Santiago de Cuba province. By multidisciplinary consensus, a pyogenic liver abscess of subsegments VII-VIII of the liver was diagnosed. An emergency laparotomy was performed with drainage of the purulent collection. He presented superficial infection of the surgical site, but the postoperative evolution was satisfactory and he was discharged cured 7 days later.

RESUMO Foi apresentado o caso clínico de um idoso de 79 anos com alcoolismo crónico e outras comorbidades associadas, internado por febre de três dias de evolução e suspeita de dengue no Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo", da província de Santiago de Cuba. Por consenso multidisciplinar, foi diagnosticado um abscesso hepático piogênico dos subsegmentos VII-VIII do fígado. Foi realizada laparotomia de emergência com drenagem da coleção purulenta. Apresentou infecção superficial no sítio operatório, mas a evolução pós-operatória foi satisfatória e teve alta curado 7 dias após.

Infección intraabdominal posoperatoria tratada con técnica de abdomen abierto desde un enfoque inclusivo / Infecção intra-abdominal pós-operatória tratada com uma técnica de abdômen aberto a partir de uma abordagem inclusiva / Postoperative intraabdominal infection treated with open abdominal technique from an inclusive approach

Introducción: La infección intraabdominal posoperatoria es una grave complicación que con frecuencia requiere de la técnica de abdomen abierto para solucionarla, lo cual exige competencia profesional y humanismo. Objetivo: Analizar desde un enfoque inclusivo las particularidades de la técnica de abdomen abierto aplicada en pacientes con infección intraabdominal posoperatoria. Método: Se realizó un estudio exploratorio con enfoque cualitativo en el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante junio-octubre de 2020. Se utilizó la sistematización como método teórico y como métodos empíricos el análisis documental con la revisión de las historias clínicas y la observación con la práctica atencional-docente de la autora. Resultados: El análisis documental y la práctica contextualizada de la autora en los diversos escenarios de atención clínico-quirúrgica a pacientes con infección intraabdominal posoperatoria permitió constatar la necesidad de que el cirujano no vea de forma aislada al paciente con esta grave complicación a quien se le aplica con frecuencia la técnica de abdomen abierto para controlar la contaminación, ya que las particularidades de esta estrategia demandan la actualización sistemática para mejorar el desempeño profesional unido a una gran sensibilidad humana. Conclusiones: En la infección intraabdominal posoperatoria tratada con técnica de abdomen abierto es pertinente que los médicos responsables muestren dominio de las particularidades de la estrategia quirúrgica con un enfoque inclusivo unido a una gran sensibilidad humana como evidencia de calidad atencional(AU).

Introduction: Postoperative intraabdominal infection is a serious complication that commonly requires the open abdominal technique to solve it, and also requires of professional competence and humanism. Objective: To assess, from an inclusive approach, the features of the open abdominal technique applied in patients with postoperative intraabdominal infection. Method: An exploratory study with a qualitative approach was carried out at the Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo in Santiago de Cuba, from June thoughout October 2020. Systematization was used as theoretical method and, on the other hand, documentary analysis (applying the clinical histories review) and the observation (applying the author's care-teaching practice) were used as empirical methods. Results: The documentary analysis and the contextualized practice of the author, in the different scenarios of clinical-surgical care to patients with postoperative intraabdominal infection, allowed confirming the need for the surgeon not to see patients with this serious complication as an isolated event. Patients who open abdomen technique were frequently applied to control contamination. It should be taken into account that the particularities of this strategy demand for systematic updating to improve professional performance matched with a great human sensitivity. Conclusions: In the postoperative intraabdominal infection treated with open abdominal technique, it is pertinent that physicians show mastery concerning surgical strategy features with an inclusive approach matched with a great human sensitivity as evidence of a great quality care(AU).

Introdução: A infecção intra-abdominal pós-operatória é uma complicação grave que frequentemente requer a técnica de abdômen aberto para sua resolução, o que requer competência profissional e humanismo. Objetivo: Analisar a partir de uma abordagem inclusiva as particularidades da técnica de abdome aberto aplicada em pacientes com infecção intra-abdominal pós-operatória. Método: Foi realizado um estudo exploratório com abordagem qualitativa no Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante o período de junho a outubro de 2020. A sistematização foi utilizada como método teórico e como método empírico, o documentário análise com a revisão do prontuário e observação com a prática pedagógica do autor. Resultados: A análise documental e a prática contextualizada do autor nos diversos ambientes de atendimento clínico-cirúrgico ao paciente com infecção intra-abdominal pós-operatória permitiram constatar a necessidade de o cirurgião não atender isoladamente o paciente portador dessa grave complicação. A técnica do abdômen aberto é frequentemente aplicada para o controle da contaminação, uma vez que as particularidades dessa estratégia requerem atualização sistemática para melhorar o desempenho profissional aliado a grande sensibilidade humana. Conclusões: No pós-operatório de infecção intra-abdominal tratada pela técnica de abdome aberto, é pertinente que os médicos responsáveis demonstrem domínio das particularidades da estratégia cirúrgica com abordagem inclusiva aliada a grande sensibilidade humana como evidência de qualidade da assistência(AU).

Absceso frío tuberculoso. Revisión de la literatura a propósito de cinco casos en Angola / Tuberculous cold abscess. Literature review on five cases in Angola

RESUMEN Introducción: El absceso frío tuberculoso es la forma clínica más frecuente de tuberculosis cutánea. Objetivo: Familiarizar a los médicos generales con las características clínicas del absceso tuberculoso frío para asegurar su diagnóstico y tratamiento específico en la consulta de Cirugía del Hospital General N'gola Kimbanda en Namibe, Angola en 2018. Método: Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos científicas como Medline, PubMed, SciELO, Scopus, Clinical Key, LILACS con los descriptores: tuberculosis extrapulmonar y absceso frío tuberculoso. Resultados: Los pacientes, tres varones y dos hembras, tres adultos y dos infantes, todos desnutridos, con antecedentes de tuberculosis pulmonar y mal de Pott que fueron enviados a consulta con el diagnóstico de lipoma. En todos los casos se diagnosticó absceso frío tuberculoso, 3 de localización lumbar, 1 toracolumbar y 1 lumbosacra confirmados por microbiología y tratados según los protocolos de las especialidades de Cirugía y Neumología. Conclusiones: Es necesario que los estudiantes de Medicina, médicos generales y especialistas que en su desempeño enfrentan a dichos pacientes dentro y fuera de Cuba se empoderen de las características semiológicas del, también llamado, goma tuberculoso, a fin de identificarlo en los pacientes de riesgo y garantizar su tratamiento médico-quirúrgico específico para evitar la discapacidad y mortalidad asociada a esta temida infección que sigue constituyendo un azote social.

ABSTRACT Introduction: Tuberculous cold abscess is the most common clinical form of skin tuberculosis. Objective: To familiarize general physicians with the clinical characteristics of tuberculous cold abscesses to ensure their diagnosis and specific treatment at the Surgery Department of the N'gola Kimbanda General Hospital in Namibe, Angola in 2018. Method: Literature on the subject was reviewed in scientific databases such as Medline, PubMed, SciELO, Scopus, Clinical Key and LILACS with the following descriptors: extrapulmonary tuberculosis and tuberculous cold abscess. Results: The patients, three males and two females, three adults and two infants, all of them malnourished, with a history of pulmonary tuberculosis and Pott's Disease, who were sent for consultation with a diagnosis of lipoma. In all cases, tuberculous cold abscesses were diagnosed, 3 of them in lumbar location, 1 in thoracolumbar and 1 in lumbosacral locations, confirmed by microbiology and treated according to the protocols of the specialties of Surgery and Pneumology. Conclusions: It is necessary that students of Medicine, general physicians and specialists who face these patients inside and outside of Cuba to gain in knowledge with the semiological characteristics of the tuberculous cold abscess, also known as tuberculous gum, in order to identify it in the patients in risk groups, and to guarantee their specific medical-surgical treatment to avoid the disability and mortality associated to this infection that still constitutes a major issue.

Fibroxantoma atípico en un anciano / Atypical fibroxanthoma in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano de 72 años de edad, quien presentaba un tumor cutáneo dorsal maligno, por lo cual fue atendido de forma multidisciplinaria en 2 hospitales de la provincia de Santiago de Cuba. Dado el diagnóstico preoperatorio de epitelioma basocelular de piel se procedió a la extirpación del tumor de forma ambulatoria. El resultado del estudio anatomopatológico no confirmó dicho diagnóstico, pero sí corroboró que se trataba de un fibroxantoma atípico. Con los márgenes quirúrgicos de seguridad amplios se logró la curación del paciente.

The case report of a 72 years old man who presented a dorsal cutaneous neoplasm is described, reason why he was assisted in a multidisciplinary way in 2 hospitals from Santiago de Cuba. Given the preoperative diagnosis of skin basal cell epithelioma the tumor was removed in an ambulatory way. The result of the pathologic study didn't confirm this diagnosis, but it corroborated that it was an atypical fibroxanthoma. With the wide surgical margins of security the patient's cure was achieved.

Enfermedad de Ménétrier. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Ménétrier's disease. Case report and literature review / Doença de Ménétrier. Apresentação de caso e revisão de literatura

RESUMEN Se presentó el caso clínico de un adulto de 56 años de edad, atendido en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo", provincia Santiago de Cuba, que fue operado de urgencia con el diagnóstico preoperatorio de cáncer gástrico complicado. El estudio anatomopatológico no confirmó dicho diagnóstico y sí evidenció enfermedad de Ménétrier. El paciente no presentó complicaciones en su evolución posoperatoria, por lo que se egresó 7 días después.

ABSTRACT A clinical case of a 56-year-old adult, was treated at the Surgery Service of the Teaching Surgical Clinical Hospital "Dr. Ambrosio Grillo", Santiago de Cuba province, which was operated urgently with the preoperative diagnosis of complicated gastric cancer. The pathological study did not confirm this diagnosis and did show Ménétrier disease. The patient did not present complications in his postoperative evolution, so he discharged the hospital 7 days later.

RESUMO O caso clínico de um adulto de 56 anos, atendido no Serviço de Cirurgia do Hospital Clínico Cirúrgico de Ensino "Dr. Ambrosio Grillo", província de Santiago de Cuba, operada com urgência com o diagnóstico pré-operatório de câncer gástrico complicado. O estudo patológico não confirmou esse diagnóstico e mostrou a doença de Ménétrier. O paciente não apresentou complicações em sua evolução pós-operatória e, assim, aos 7 dias ele saui do hospital.

Caracterización clínica, patológica y epidemiológica de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides / Clinical, pathological and epidemiological characterization of patients with thyroid differentiated carcinoma

Introducción: El diagnóstico y tratamiento de pacientes con nódulo de tiroides son un desafío clínico, instrumental, imagenológico y patológico, y a pesar de que no representan un problema de salud en Cuba, afecta a un grupo importante de la población, fundamentalmente en edad laboral. Objetivo: Determinar las características clínicas, patológicas y epidemiológicas de pacientes con carcinoma bien diferenciado de tiroides. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 30 pacientes con cáncer bien diferenciado de tiroides, operados en el Hospital Oncológico Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta julio de 2017 y que recibieron tratamiento oncoespecífico, para lo cual se revisaron las historias clínicas y los informes de biopsia de cada uno. Resultados: En la serie predominaron las mujeres de 40-49 años de edad, los afectados de piel mestiza y negra, el aumento de volumen de la glándula, los nódulos hipoecogénicos, el tumor papilar, además de la infiltración capsular y la permeabilización vascular entre los factores pronósticos histológicos más comunes. Conclusiones: Existen elementos clínicos, epidemiológicos e imagenológicos para diagnosticar un presunto carcinoma bien diferenciado de tiroides.

Introduction: The diagnosis and treatment of patients with thyroid node are a clinical, instrumental, imagenological and pathological challenge, and although they does not represent a health problem in Cuba, they affect an important populational group, fundamentally in working periods. Objective: To determine the clinical, pathological and epidemiological characteristics of patients with well differentiated carcinoma of thyroid. Method: A descriptive and cross-sectional study of 30 patients with well differentiated cancer of thyroid, operated in Conrado Benítez García Oncological Hospital belonging to Santiago de Cuba was carried out from January, 2014 to July, 2017 and who received onchospecific treatment , for which the medical records and the biopsy reports were reviewed from each patient. Results: In the series the 40-49 year-old women , those patients affected of mestizo and black skin, the increase of the gland volume, the hypoechogenic nodules and the papillary tumor prevailed, besides the capsular infiltration and the vascular permeabilization among the most common histological prognosis factors. Conclusions: Clinical, epidemiological and imagenological elements exist to diagnose a presumed well differentiated carcinoma of thyroid.

Seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie en una anciana / Acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome in an old woman

La seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie es una afección en la cual hay apariencia clínica e imagenológica de obstrucción intestinal sin bloqueo mecánico. Se describe el caso clínico de una anciana de 65 años de edad, quien sufría esta condición clínica, por lo cual fue atendida en el Servicio de Cirugía del Hospital N´Gola Kimbanda, provincia Namibe en Angola e intervenida quirúrgicamente. La paciente evolucionó favorablemente y egresó sin dificultad

The acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome is a disorder in which there is a clinical and imagenologic appearance of intestinal obstruction without mechanic blockade. The case report of a 65 years old woman who suffered from this clinical condition is described, reason why she was assisted and surgically intervened in the Surgery Service of N´Gola Kimbanda Hospital, Namibe province in Angola. The patient had a favorable clinical course and she was discharged without difficulty